კვლევა, რომელიც 10 წლის განმავლობაში მიმდინარეობდა, აჩვენებს, რომ მუხლის ჩვეულებრივი ოპერაცია, რომელიც გამოიყენება ხრტილის დაზიანებისთვის, არ სარგებლობს პაციენტებისთვის და შესაძლოა გამოიწვიოს უარესი შედეგები.
კვლევამ თვალყური ადევნა შედეგებს იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც მკურნალობდნენ მენისკის გახევისთვის, რომლებსაც ჩაუტარდათ ნაწილობრივი მენისკექტომია, ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ორთოპედიული ოპერაცია. მათი ტრაექტორიები შედარებული იყო იმ პაციენტებთან, რომლებსაც შემთხვევით დაევალათ "ყალბი ოპერაციის" მიღება, რომელშიც პროცედურა არ ჩატარებულა.
პაციენტებს, რომლებსაც ჩაუტარდათ ოპერაცია, რომელიც მოიცავდა მენისკის გახეხილი ქსოვილის მორთვას, არ ეტყობოდათ, რომ სარგებლობდნენ და დაბალი ქულები ჰქონდათ მუხლის ფუნქციის, ტკივილისა და სიმპტომების პროგრესირების შესაფასებლად შექმნილი მთელი რიგი საზომებით.
პროფესორმა ტეპო იარვინენმა, ჰელსინკის უნივერსიტეტის ორთოპედიულმა ქირურგმა და მკვლევარმა, რომელმაც ჩაატარა კვლევა, თქვა: "ჩვენი დასკვნები ვარაუდობს, რომ ეს შეიძლება იყოს სამედიცინო შებრუნების მაგალითი, როდესაც ფართოდ გამოყენებული თერაპია არაეფექტური ან თუნდაც საზიანო აღმოჩნდება."
მენისკუსი არის C-ს ფორმის, რეზინისებრი ბალიში მუხლის სახსარში, რომელიც მოქმედებს როგორც შოკის შთამნთქმელი ბარძაყის ძვალსა და წვივის ძვალს შორის. თითოეულ მუხლში ორია.
მენისკუსის გახევა, რომლის დროსაც ქსოვილის კიდეები იშლება, შეიძლება მოხდეს მუხლის უეცარი გადახვევის შედეგად სპორტის თამაშის დროს. დაზიანება ასევე შეიძლება მოხდეს დროთა განმავლობაში თანდათანობით და MRI სკანირება ხშირად ავლენს მენისკის გახევას სიმპტომის გარეშე ჯანმრთელ ადამიანებში.
"ჩვენ ახლა ვიცით, რომ ეს მენისკის გახევები ძალიან ხშირად გვხვდება სიმპტომის გარეშე პაციენტებში", - თქვა იარვინენმა. "ბოლო 20 წლის განმავლობაში დაგროვდა მტკიცებულებები, რომლებიც ვარაუდობენ, რომ ამ მენისკის გახევების უმეტესობა უბრალოდ შემთხვევითია."
მენისკუსის გახევასთან დაკავშირებული სიმპტომებია მუხლის ტკივილი, სიხისტე, მუხლის მოხრის გაძნელება ან ხრაშუნის ან დაწკაპუნების შეგრძნება მუხლის მოძრაობისას.
კვლევამ შეკრიბა 146 პაციენტი, 35-დან 65 წლამდე ასაკის, ფინეთის ხუთი საავადმყოფოდან. დაახლოებით მესამედს დაუსვეს მენისკის გახევის დიაგნოზი მწვავე სპორტთან დაკავშირებული ტრავმის ან მუხლის გადახვევის შემდეგ, ხოლო ორი მესამედი თანდათან იწყებდა სიმპტომების გამოვლენას. პაციენტები შემთხვევითად დაინიშნენ მენისკის ოპერაციის ან ყალბი ოპერაციის მისაღებად, რომელშიც ჭრილობები გაკეთდა, მაგრამ ოპერაცია არ ჩატარებულა.
10 წლის შემდგომი დაკვირვების შემდეგ, ჯგუფს, რომელსაც ჩაუტარდა მენისკის ოპერაცია, ჰქონდა მუხლის ფუნქციის დაქვეითება, ოსტეოართრიტის პროგრესირება და მუხლის შემდგომი ოპერაციის უფრო მაღალი ალბათობა.
მარკ ბოდვიჩმა, მუხლის კონსულტანტმა ქირურგმა და ბრიტანეთის ორთოპედიული ასოციაციის ყოფილმა პრეზიდენტმა, თქვა, რომ საუკეთესო პრაქტიკის სახელმძღვანელოები ბოლო წლებში შეიცვალა, რათა ასახულიყო მზარდი შეშფოთება ოპერაციის შეზღუდული სარგებლიანობის შესახებ. ეს მოიცავდა რეკომენდებული ლოდინის პერიოდის გაზრდას, რათა ნახოს, მოგვარდა თუ არა სიმპტომები თავისთავად ან ფიზიოთერაპიის საშუალებით, სამი თვიდან ექვს თვემდე.
"წარსულში პაციენტების სამ მეოთხედს შეიძლება ჰქონოდა ოპერაცია, მაგრამ ახლა ეს არის [მეოთხედი]", - თქვა მან. "ჩვენ გვაქვს მიდგომა "იფიქრე დარტყმამდე". ოპერაცია არ უნდა იყოს პირველი ნაბიჯი."
თუმცა, მან თქვა, რომ არსებობს პაციენტების ქვეჯგუფები, რომლებმაც შესაძლოა მაინც ისარგებლონ, მისი კლინიკური გამოცდილების საფუძველზე. "თუ თქვენ ოპერაციას ატარებთ ტკივილის სამკურნალოდ, ეს ძალიან არაპროგნოზირებადია", - თქვა მან. "მაგრამ არის ჯგუფი, რომელსაც აქვს მექანიკური შეგრძნება, რომ რაღაც იჭერს - ამ ჯგუფს აქვს უფრო პროგნოზირებადი სარგებელი."
იარვინენმა თქვა, რომ ბევრმა დამოუკიდებელმა, არაორთოპედიულმა ორგანიზაციამ, რომელიც უზრუნველყოფს კლინიკურ მითითებებს, რეკომენდაცია გაუწია პროცედურის შეწყვეტას. "მიუხედავად ამისა, მაგალითად, ორთოპედიული ქირურგების ამერიკულ აკადემიას (AAOS) და მუხლის ქირურგიის ბრიტანულ ასოციაციას (BASK) კვლავ მხარს უჭერენ ოპერაციას", - დასძინა მან. "ეს ეფექტურად ასახავს იმას, თუ რამდენად რთულია არაეფექტური თერაპიის მიტოვება."
ნაპოვნია ახალი ინგლისის სამედიცინო ჟურნალში.
