პროსტატის კიბოს სკრინინგი სისხლის ტესტით შეიძლება გადაარჩინოს მამაკაცების სიცოცხლე, მაგრამ "აბსოლუტური სარგებელი მცირეა" და ბევრ მამაკაცს შეიძლება შეექმნას არასაჭირო მკურნალობა და სამედიცინო გართულებები, ნათქვამია ყველაზე ყოვლისმომცველ კვლევაში.
მიმოხილვაში, რომელმაც გააანალიზა ექვსი ცდა, რომელშიც მონაწილეობდა თითქმის 800 000 მამაკაცი, სკრინინგმა პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის (PSA) ტესტით შეამცირა პროსტატის კიბოს სიკვდილიანობა 1000-დან 2-ით, რაც ნიშნავს, რომ 500 კაცს უნდა გაევლო სკრინინგი, რათა თავიდან აეცილებინა ერთი სიკვდილი დაავადებით.
სარგებელი აშკარა გახდა, როდესაც პაციენტები უფრო დიდხანს აკვირდებოდნენ, კერძოდ, პროსტატის კიბოს სკრინინგის ევროპულ რანდომიზებულ კვლევაში (ERSPC), რომელიც აკვირდებოდა მამაკაცებს სკრინინგის შემდეგ 23 წლის განმავლობაში.
"პროსტატის კიბოს სკრინინგი ამცირებს პროსტატის კიბოს სიკვდილიანობას, თუმცა გაფრთხილება არის ის, რომ ამ სარგებლის რეალიზებას ძალიან დიდი დრო სჭირდება", - თქვა პროფესორმა ფილიპ დაჰმა მინესოტას უნივერსიტეტის უროლოგმა და კოხრანის მიმოხილვის უფროსმა ავტორმა. "ეს აღმოჩენა არის ეტაპი და ვფიქრობ, ეს გავლენას მოახდენს ბევრ პოლიტიკის შემქმნელზე."
დიდ ბრიტანეთსა და ბევრ სხვა ქვეყანაში არ არსებობს პროსტატის კიბოს სკრინინგის ფორმალური პროგრამები, ძირითადად იმიტომ, რომ PSA ტესტი არასანდოა. გარდა სიცოცხლისთვის საშიში სიმსივნეების გამოვლენისა, ის ასევე აღმოაჩენს ბევრ კეთილთვისებიან სიმსივნეს, რომლებმაც შეიძლება არასოდეს გამოიწვიოს პრობლემები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მამაკაცების მიერ რადიაციული თერაპიის, ოპერაციის ან ჰორმონოთერაპიის მიღება, რაც მათ უქმნის გართულებების რისკს, როგორიცაა შეუკავებლობა და იმპოტენცია.
მიმოხილვაში შემავალი ცდები არ აფასებდნენ სისტემატურად სკრინინგის გავლენას მამაკაცების ცხოვრების ხარისხზე, მაგრამ ProtecT-ის ცდამ აჩვენა, რომ მამაკაცთა 8%-დან 47%-მდე აღნიშნავდა შარდის ან სექსუალური ფუნქციის პრობლემებს პროსტატის კიბოს გამო რადიაციული თერაპიის ან ოპერაციის შემდეგ.
დოქტორმა ხუან ფრანკომ დიუსელდორფის ჰაინრიხ ჰაინეს უნივერსიტეტში, მიმოხილვის პირველმა ავტორმა, თქვა, რომ შედეგები "არ არის უნივერსალური სკრინინგის ყოვლისმომცველი მხარდაჭერა" და ხაზი გაუსვა "ძალიან რეალურ რისკებს" ზედმეტი დიაგნოზირებისა და არასაჭირო მკურნალობის. "მნიშვნელოვანია, რომ გქონდეთ, საბოლოო ჯამში, დისკუსია პაციენტებთან და რასაც ჩვენ ვუწოდებთ საერთო გადაწყვეტილების მიღებას", - თქვა მან.
პროსტატის კიბო ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული კიბოა მამაკაცებში. დიდ ბრიტანეთში ყოველწლიურად 64 000-ზე მეტი შემთხვევა ვლინდება, მამაკაცთა 1/8-ს სიცოცხლის განმავლობაში უვითარდება დაავადება, რაც შავკანიანი მამაკაცების მეოთხედს აღწევს.
გასულ წელს, დიდ ბრიტანეთში სკრინინგის ეროვნულმა კომიტეტმა რეკომენდაცია გაუწია პროსტატის კიბოს სკრინინგს მამაკაცების უმეტესობისთვის, მაგრამ რეკომენდაცია გაუწია მიზანმიმართულ პროგრამას მათთვის, ვისაც აქვს BRCA1 და BRCA2 მუტაციები, რომლებიც დაკავშირებულია უფრო აგრესიულ კიბოსთან. მინისტრები განიხილავენ რჩევას.
დაჰმა თქვა, რომ სკრინინგი უფრო აზრიანი იყო, როდესაც მამაკაცები ელოდნენ კიდევ 10-დან 15 წლამდე ცხოვრებას. "თუ თქვენ გაქვთ ბევრი კონკურენტი სამედიცინო კომორბიდიულობა, რომლებიც ბევრად უფრო მეტად ზღუდავს თქვენს სიცოცხლის ხანგრძლივობას, თქვენ უბრალოდ არ უნდა ინერვიულოთ პროსტატის კიბოზე, რადგან პროსტატის კიბოს უმეტესობა ნელა იზრდება", - თქვა მან.
მიმოხილვამ ასევე შეისწავლა სკრინინგის ბოლოდროინდელი წინსვლა, რომელიც მიზნად ისახავს უფრო ზუსტი იყოს და შეამციროს არასაჭირო ბიოფსიები სისხლში უფრო პროსტატისთან დაკავშირებული ცილების ტესტირებით და MRI სკანირების გამოყენებით ჯირკვლის ვიზუალიზაციისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი პერსპექტიულად გამოიყურებიან, მკვლევარებმა თქვეს, რომ ჯერ კიდევ ძალიან ადრე იყო იმის ცოდნა, თუ რამდენად მეტ სიცოცხლეს გადაარჩენდნენ ან ნაკლებ ზიანს გამოიწვევდნენ.
დევიდ ჯეიმსმა პროსტატის კიბოს კვლევამ აჩვენა, თუ როგორ ამცირებს სკრინინგი დაავადებისგან სიკვდილს. "ასევე მნიშვნელოვანია იმის აღიარება, თუ რამდენად განვითარდა პროსტატის კიბოს დიაგნოზი და მკურნალობა მას შემდეგ, რაც ამ ცდების უმეტესობა დაიწყო", - თქვა მან. "MRI-ზე ორიენტირებული დიაგნოსტიკური გზები, უფრო მიზანმიმართული ბიოფსიები, აქტიური მეთვალყურეობა და ახალი ბიომარკერის ტესტები ყველა ცვლის ბალანსს სკრინინგის სარგებელსა და ზიანს შორის."
თუმცა, დოქტორმა იან უოკერმა კიბოს კვლევის გაერთიანებული სამეფოდან თქვა, რომ მიმოხილვამ ხაზი გაუსვა, თუ რატომ არ არსებობდა დიდი ბრიტანეთის მასშტაბით სკრინინგის პროგრამა. "მიუხედავად იმისა, რომ ეს მიმოხილვა ხაზს უსვამს, რომ ტესტმა შეიძლება გადაარჩინოს ერთიდან ორამდე სიცოცხლე პროსტატის კიბოსგან 1000-დან, ის ასევე აჩვენებს, რომ დაახლოებით 30-ით მეტ მამაკაცს შეიძლება დაუსვან დაავადება, რომელთაგან ბევრი არასოდეს დაზარალდებოდა თავისი დაავადებით და შეიძლება დაექვემდებაროს არასაჭირო მკურნალობას გრძელვადიანი ზემოქმედებით, როგორიცაა შარდის კონტროლის დაკარგვა და ერექციული დისფუნქცია."
პროსტატის კიბოს გაერთიანებული სამეფოს დოქტორმა მეთიუ ჰობსმა თქვა, რომ კვლევა აჩვენებს, რომ PSA სკრინინგს შეუძლია გადაარჩინოს მამაკაცების სიცოცხლე, "მაგრამ არა საკმარისად". მან თქვა: "მეტი კვლევაა საჭირო კრიტიკული მტკიცებულებების ხარვეზების შესავსებად და პროსტატის კიბოს სკრინინგის ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტური გზის მოსაძებნად, რათა უზრუნველყოფილი იყოს, რომ სარგებელი აჭარბებს ზიანს."
"იმავდროულად, ჩვენ უნდა დავრწმუნდეთ, რომ ყველა მამაკაცს, ვისაც ემუქრება პროსტატის კიბო, შეუძლია მიიღოს ინფორმირებული არჩევანი იმის შესახებ, გაიაროს თუ არა PSA სისხლის ტესტი, რათა თითოეულმა მამაკაცმა გადაწყვიტოს რა არის მისთვის საუკეთესო. ეს კვლევა კვლავ აჩვენებს, რომ ეს არ არის მარტივი გადაწყვეტილება და ჩვენ უნდა ვიყოთ გულწრფელი მამაკაცებთან სარგებლის, მაგრამ ასევე პოტენციური ზიანის შესახებ."
