მილიონობით ქალს, რომლებსაც ძუძუს კიბო აქვთ, ქიმიოთერაპიისგან გათავისუფლება შეუძლიათ ინოვაციური გენომური ტესტის წყალობით, რომელიც, სავარაუდოდ, მთელ მსოფლიოში ჯანდაცვის გაიდლაინებს შეცვლის.
ძუძუს კიბოს, კიბოს ყველაზე გავრცელებული ფორმის, მკურნალობა გულისხმობს სიმსივნეების მოცილებას. შემდეგ ქიმიოთერაპია ჩვეულებრივ რეკომენდებულია, როდესაც ექიმები თვლიან, რომ დაავადება შეიძლება დაბრუნდეს.
მაგრამ ქიმიოთერაპიის ტოქსიკური გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეიძლება მოიცავდეს თმის ცვენას, გამონაყარს, გულისრევას, უძილობას და დაღლილობას, ფიზიკურად და ემოციურად დამღლელია პაციენტებისთვის. ზოგიერთ ქალს შეიძლება შეექმნას ცხოვრების შემცვლელი შედეგები, როგორიცაა უნაყოფობა, კოგნიტური დაქვეითება ან ნაადრევი მენოპაუზა.
ათწლეულების განმავლობაში პაციენტებისთვის მცირე არჩევანი არსებობდა. ახლა მეცნიერებმა შეიმუშავეს გენომური ტესტი, რომელსაც შეუძლია დაადგინოს, ვის სჭირდება ქიმიოთერაპია და ვის არა. გარღვევა ექიმებს საშუალებას აძლევს დაადგინონ, ვის შეუძლია უსაფრთხოდ გამოტოვოს ის, რაც გზას უხსნის პერსონალიზებული მედიცინის ახალ ეპოქას.
ტესტის საერთაშორისო ცდამ აჩვენა, რომ მილიონობით ქალს შეუძლია უსაფრთხოდ აიცილოს თავიდან ქიმიოთერაპია, თავიდან აიცილოს გვერდითი მოვლენები კიბოს დაბრუნების რისკის გაზრდის გარეშე. შედეგები წარმოდგენილი იქნება კიბოს ყველაზე დიდ კონფერენციაზე, ამერიკის კლინიკური ონკოლოგიის საზოგადოების ყოველწლიურ შეხვედრაზე, ჩიკაგოში შაბათს.
ოპტიმა-ს ცდამ, რომელსაც ხელმძღვანელობს ლონდონის საუნივერსიტეტო კოლეჯი, თვალყური ადევნა 4000-ზე მეტ პაციენტს ახლად დიაგნოზირებული ძუძუს კიბოთი დიდ ბრიტანეთში, ნორვეგიაში, შვედეთში, ავსტრალიაში, ახალ ზელანდიასა და ტაილანდში. მან დაადგინა, რომ მათ, ვისაც დაბალი ქულა ჰქონდათ გენომურ ტესტში, უსაფრთხოდ შეიძლებოდა ჰორმონოთერაპიის მარტო მკურნალობა.
ერთმა ქალმა, რომელიც ცდაში მონაწილეობდა, განუცხადა Guardian-ს, რომ ქიმიოთერაპიის გამოტოვების შესაძლებლობა "საშობაოდ" გრძნობდა თავს. დიაგნოზიდან ცხრა წლის შემდეგ, ტესტის გავლისა და ქიმიოთერაპიის გამოტოვების შემდეგ, ის ჯანმრთელია და ტკბება სრული და აქტიური ცხოვრებით.
პროფესორმა რობ სტეინმა, ცდების მთავარმა გამომძიებელმა და ლონდონის საუნივერსიტეტო კოლეჯის მკერდის ონკოლოგიის პროფესორმა, თქვა: "ოპტიმა ეხება ძუძუს კიბოს მოვლის ხანგრძლივ გამოწვევას: იმის იდენტიფიცირებას, თუ ვინ სარგებლობს ნამდვილად ქიმიოთერაპიით და ვინ არა. ჩვენი დასკვნები აჩვენებს, რომ ბევრ პაციენტს შეუძლია უსაფრთხოდ გამოტოვოს ქიმიოთერაპია მათი შედეგების კომპრომისის გარეშე.
"ეს შედეგები წარმოადგენს მნიშვნელოვან და მნიშვნელოვან ნაბიჯს უფრო პერსონალიზებული მკურნალობისკენ. ცდამ წარმატებით გამოიყენა სიმსივნის ბიოლოგია გადაწყვეტილებების წარმართვისთვის და არა მხოლოდ ტრადიციულ კლინიკურ მახასიათებლებზე დაყრდნობის ნაცვლად."
"პაციენტებისთვის ეს ნიშნავს, რომ ბევრმა შეიძლება თავიდან აიცილოს ქიმიოთერაპიის ფიზიკური და ემოციური ტვირთი და მისი პოტენციური გრძელვადიანი გვერდითი მოვლენები. ჯანდაცვის სისტემებისთვის ეს წარმოადგენს რესურსების უფრო ეფექტურ და მტკიცებულებებზე დაფუძნებულ გამოყენებას."
Prosigna-ს ტესტი, რომელიც დამზადებულია გლობალური დიაგნოსტიკური კომპანიის Veracyte-ის მიერ, აანალიზებს 50 გენის აქტივობას სიმსივნის ქსოვილში. ის განსაზღვრავს მოლეკულურ ქვეტიპს და იძლევა ქულას, რომელიც ავლენს ძუძუს კიბოს დაბრუნების რისკს მომდევნო ათწლეულის განმავლობაში, რაც ეხმარება ექიმებს გადაწყვიტონ, ღირს თუ არა ქიმიოთერაპია.
რანდომიზებულმა ცდამ მოიცვა 4,429 პაციენტი 40 წლის ან უფროსი ასაკის ჰორმონ-დადებითი ძუძუს კიბოთი. ეს არის ძუძუს კიბოს ყველაზე გავრცელებული ფორმა, რომელიც გლობალურად ძუძუს კიბოს შემთხვევების 80%-მდე შეადგენს.
მონაწილეები დაინიშნენ მკურნალობის ორ ჯგუფად. სტანდარტულ მკურნალობის ჯგუფში პაციენტებს ჩაუტარდათ ქიმიოთერაპია, რასაც მოჰყვა ჰორმონოთერაპია. მეორე ჯგუფში პაციენტებს სიმსივნეები გენომური ტესტით ჰქონდათ გაანალიზებული.
მაღალი ქულის მქონეებმა მიიღეს ქიმიოთერაპია და ჰორმონოთერაპია. დაბალი ქულის მქონეებმა მიიღეს მხოლოდ ჰორმონოთერაპია. რადიოთერაპია და სხვა მკურნალობა ორივე ჯგუფს ჩვეულებრივ ჩაუტარდათ.
მეორე ჯგუფში შედეგებმა აჩვენა, რომ შედეგები უკიდურესად მსგავსი იყო, თუ ქიმიოთერაპია ჩატარდა თუ არა. მკურნალობიდან ხუთი წლის შემდეგ, 95% იმ პაციენტებისა, რომლებმაც ქიმიოთერაპია და ჰორმონოთერაპია ჩაიტარეს, ცოცხალი იყო და არ ჰქონდათ ძუძუს კიბოს რეციდივი, ხოლო 94% იმ პაციენტებისა, რომლებმაც ქიმიოთერაპია გამოტოვეს, ასევე იყვნენ ცოცხლები და რეციდივის გარეშე.
შედეგები ვარაუდობს, რომ მათთვის, ვისაც დაბალი ქულა ჰქონდა, ქიმიოთერაპიამ მცირე ან საერთოდ არ მოუტანა დამატებითი სარგებელი, რაც იმას ნიშნავს, რომ პაციენტებს შეეძლოთ უსაფრთხოდ გამოტოვონ ის და მისი გვერდითი მოვლენები.
ზოგიერთმა მამაკაცმაც მიიღო მონაწილეობა კვლევაში - რომელიც დაფინანსდა ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტის (NIHR), Veracyte-ისა და კიბოს საქველმოქმედო ორგანიზაციების მიერ - მაგრამ ძალიან ცოტა იყო ამ ჯგუფისთვის საბოლოო დასკვნების გამოსატანად.
პროფესორმა იან მაკფერსონმა, თანა-მთავარმა გამომძიებელმა და გლაზგოს უნივერსიტეტის მკერდის ონკოლოგიის პროფესორმა, თქვა: "ოპტიმა უზრუნველყოფს მყარ, პრაქტიკის შემცვლელ მტკიცებულებებს, რომ ჩვენ შეგვიძლია უსაფრთხოდ შევამციროთ ქიმიოთერაპიის გამოყენება მრავალი პაციენტისთვის ჰორმონ-მგრძნობიარე ძუძუს კიბოს დროს.
"ეს დასკვნები წარმოადგენს მნიშვნელოვან წინ გადადგმულ ნაბიჯს უფრო პერსონალიზებული, ზუსტი მოვლის უზრუნველსაყოფად, რაც უზრუნველყოფს, რომ მკურნალობის გადაწყვეტილებები განპირობებული იყოს იმით, რაც ნამდვილად გააუმჯობესებს პაციენტების შედეგებს, ხოლო თავიდან აიცილებს არასაჭირო ტოქსიკურობას. პოტენციური გავლენა როგორც პაციენტებისთვის, ასევე ჯანდაცვის სერვისებისთვის მნიშვნელოვანია."
