ამჟამად, დიდ ბრიტანეთში დაახლოებით 7000 ადამიანი ელოდება თირკმლის გადანერგვას. NHS-ის მონაცემებით, 2024/25 წლებში მხოლოდ 3,302 ზრდასრული თირკმლის გადანერგვა ჩატარდა. თირკმლის კვლევის გაერთიანებული სამეფოს თანახმად, "მხოლოდ 32% იღებს გადანერგვას სიაში გაწევრიანების შემდეგ ერთი წლის განმავლობაში და ექვსი ადამიანი კვდება ყოველ კვირას, სანამ ელოდება."
თირკმლის უკმარისობის მქონე ადამიანებს სჭირდებათ ან მთელი ცხოვრების განმავლობაში დიალიზი ან გადანერგვა გადარჩენისთვის. თუმცა, თუნდაც მათთვის, ვისაც გაუმართლა გადანერგვის მიღებაში, ეს ნამდვილად არ არის დასასრული. გარდაცვლილი დონორებისგან თირკმელები საშუალოდ 10-დან 15 წლამდე ძლებს, ცოცხალი ადამიანისგან 20-დან 25 წლამდე. როდესაც გადანერგვა ვერ ხერხდება, დაზარალებული პაციენტი კვლავ საჭიროებს დიალიზს ან შემოწირულ ორგანოს.
დიდ ბრიტანეთს არ აქვს უჩვეულოდ მეტი ადამიანი, ვისაც თირკმელები სჭირდება, ვიდრე ხელმისაწვდომია. მსოფლიოს ყველა ქვეყანას აქვს ეს პრობლემა. ერთი გამონაკლისის გარდა: ირანი.
რა არის განსხვავებული ირანში? ეს არის ერთადერთი სახელმწიფო, რომელმაც ლეგალიზაცია გაუკეთა თირკმელების გაყიდვას. ეს დაიწყო 1988 წელს და ნიშნავს, რომ ქვეყანას არ აქვს ლოდინის სიები. შეგიძლიათ ელოდოთ, რომ გადაიხდით დაახლოებით 5000 დოლარს ახალ თირკმელზე, ინფლაციისთვის კორექტირებული ფასის ზედა ზღვრის მიხედვით, რომელსაც მთავრობა ახორციელებს. (ამის საპირისპიროდ, შავ ბაზარზე ნაყიდი თირკმელი სხვაგან შეიძლება ღირდეს 120,000 დოლარამდე.) შემოსავალი მიდის დონორზე, რომელიც შეიძლება იყოს მეგობარი ან ოჯახის ნათესავი, ან უბრალოდ ვინმე, ვისაც ფული სჭირდება და ბიოლოგიურად ემთხვევა. მართლაც, ირანში ადამიანების უმეტესობა, რომლებიც თირკმელებს სწირავენ, არ არიან პირდაპირი ნათესავები იმ ადამიანისა, რომელიც იღებს ორგანოს. ისინი უბრალოდ ამას აკეთებენ ნაღდი ფულისთვის.
რა გაკვეთილები შეგვიძლია გამოვიტანოთ აქედან? უნდა დაუშვას თუ არა დიდმა ბრიტანეთმა თირკმელების გაყიდვა? ყოველივე ამის შემდეგ, თუ მიზანია თირკმელების მიცემა მათთვის, ვისაც ისინი სჭირდებათ, ირანის გამოცდილება ადასტურებს, რომ მათი სისტემა მუშაობს. ამჟამად თირკმელებზე მოთხოვნა ბევრად აღემატება კანონიერ მიწოდებას. ეს იმიტომ ხდება, რომ მიწოდება მთლიანად ეყრდნობა ალტრუიზმს, რაც ძალიან შეზღუდულია. (არ დამიჯეროთ? აბა, რატომ არ აჩუქე ერთი? ჯანმრთელი ზრდასრული მხოლოდ ერთს საჭიროებს.) ამ პრობლემის მარტივი გადაწყვეტა არის მიწოდების სტიმულირების გაზრდა. ნუ დაეყრდნობით მხოლოდ ალტრუიზმს, დაეყრდენით თვითინტერესს. ნუ სთხოვთ ადამიანებს, აჩუქონ თირკმელები უფასოდ - შესთავაზეთ გადახდა.
შესაძლოა, ეს წინადადება საკამათოა. მაგრამ რამდენად გამართლებულია ეს? აღმოჩნდა, რომ თირკმელების გაყიდვის ლეგალიზაციის მთავარი არგუმენტები არც ისე ძლიერია. ერთი გავრცელებული წინააღმდეგობა არის ის, რომ ღარიბი ექსპლუატაციას გაუწევს. ბოლოს და ბოლოს, ვინ (გარდა უჩვეულოდ ალტრუისტულისა) გაყიდის თირკმელს, თუ არ იგრძნობს ამის აუცილებლობას, ფინანსური ზეწოლის გამო? შესაბამისად, თირკმელების გაყიდვის აკრძალვა შეიძლება საჭირო იყოს ფინანსურად დაუცველის დასაცავად.
თუმცა ამ მსჯელობასთან დაკავშირებით დიდი პრობლემებია. ადვილია იმის თქმა, რომ ჩვენ ვიცავთ ადამიანებს "ექსპლუატაციისგან" ბაზრის ძალებისგან, მაგრამ ეს ცარიელდება, თუ ჩვენ არ ვაკეთებთ არაფერს, რათა ისინი ფინანსურად უკეთესები გავხადოთ სხვა გზებით - რაც ჩვეულებრივ ასეა.
უცნაურია იმის მტკიცება, რომ ჩვენ ვზრუნავთ ღარიბების მდგომარეობაზე და ამავდროულად უარვყოფთ მათ სიღარიბის შემსუბუქების მარტივ გზებს. ანალოგიურად, თუ ჩვენ ვდარდობთ, რომ არაკეთილსინდისიერი და ექსპლუატაციური კორპორატიული აქტორები არ მოეპყრობიან დონორებს სათანადოდ, ეს არის არგუმენტი რეგულირებისთვის და არა აკრძალვისთვის: იმის უზრუნველყოფა, რომ ბაზარი მუშაობს მონაწილეების დასაცავად - როგორც ჩანს, ეს მიღწეულია ირანში.
კიდევ ერთი არგუმენტი არის ის, რომ ადამიანის სხეულებში არის რაღაც წმინდა, რომელიც არ უნდა გაიყიდოს როგორც საქონელი. მაგრამ ვის მიერ ითვლება ეს წმინდა? მათ, ვისაც რელიგიური მიდრეკილებები აქვთ, შეიძლება ასე იგრძნონ თავი. მაგრამ რატომ უნდა გადაწყვიტონ მათ, რისი გაკეთება შეუძლიათ მათ გარეშე ადამიანებს სხეულის ნაწილებთან? განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ათასობით ადამიანი იტანჯება და კვდება.
უფრო ზოგადად, არის კითხვა, თუ რატომ უნდა ჰქონდეს მთავრობას უფლება გააკონტროლოს ინდივიდუალური არჩევანი ამ საკითხში. იმის გათვალისწინებით, რომ ადამიანებს უფლება აქვთ აჩუქონ თირკმელები უფასოდ, რატომ უნდა ჰქონდეს სახელმწიფოს რაიმე სათქმელი, თუ იგივე ქმედება შეიძლება გაკეთდეს ფულისთვის?
აქ ხალხი ხშირად ეყრდნობა მიმართვას გრძნობებზე. ბევრს აქვს ძლიერი გრძნობა, რომ რაღაცნაირად არასწორია ორგანოების გაყიდვა. და, უკეთესი სიტყვის გარეშე, თირკმელების გაყიდვის იდეა მაწუხებს. თუმცა, ის ფაქტი, რომ რაღაც იწვევს უსიამოვნო გრძნობებს, სულაც არ არის კარგი მიზეზი, რომ ის უკანონო იყოს. ეს განსაკუთრებით ცხადი ხდება, როდესაც განვიხილავთ, თუ რამდენად ცვალებადია ასეთი გრძნობები დროთა განმავლობაში და კულტურებში.
მე-18 საუკუნეში, მაგალითად, ზოგიერთმა მიიჩნია, რომ ანაზღაურებადი სიმღერა პროსტიტუციის მსგავსი იყო და პროფესიონალი საოპერო მომღერლები, განსაკუთრებით ქალები, შეიძლებოდა მორალურად საეჭვო ყოფილიყო. იმ დროს, შესაბამისად, შესაძლოა მიზანშეწონილი ყოფილიყო პროფესიონალური სიმღერის სამართლებრივი შეზღუდვები, ისევე როგორც პროსტიტუცია. ჩვენთვის ასეთი წინადადება აბსურდული ჩანს. ეს გვეუბნება, რომ ასეთი გრძნობები ძალიან ცვალებადია და ასახავს ადგილობრივ კულტურულ ვარიაციებს და არა მორალურ ჭეშმარიტებას.
რაც ჩვენ ნამდვილად უნდა გავითვალისწინოთ არის ის, იწვევს თუ არა პრაქტიკა, რომელიც გვაგრძნობინებს თავს არაკომფორტულად, საკმარისად მნიშვნელოვანია, რომ ეს გრძნობები გვერდზე გადავდოთ ლეგალიზაციისთვის. რა უნდა მიეცეს მეტი წონა: პირადი დისკომფორტი თირკმელების გაყიდვის იდეით თუ იმ ადამიანების სიცოცხლე, რომლებსაც სჭირდებათ თირკმლის გადანერგვა? ეს არის, სიტყვასიტყვით, სიცოცხლისა და სიკვდილის კითხვა.
ეს ასევე პოლიტიკური კითხვაა. ირანის რეჟიმმა თირკმელების გაყიდვა 1988 წელს ჯანმრთელობის კრიზისის საპასუხოდ ლეგალიზაცია მოახდინა: ინფრასტრუქტურის წარუმატებლობის გამო უფრო მეტი ადამიანი კვდებოდა თირკმლის უკმარისობით ან საზღვარგარეთ გადანერგვის უზრუნველყოფას ცდილობდა. ირანმა შეძლო ამ მნიშვნელოვანი ცვლილების განხორციელება ნაწილობრივ, რადგან რეჟიმმა შეძლო უგულებელყო ირანის მოქალაქეების მორალური წინააღმდეგობები. ვიქნებოდი თუ არა კომფორტულად, თუ დიდი ბრიტანეთის მთავრობა იგივეს გააკეთებდა?
აქ ისევ არაკომფორტულად ვგრძნობ თავს. თუმცა, ამჯერად არაკომფორტულობა კარგად არის დასაბუთებული: დისკომფორტი სახელმწიფო ძალაუფლების მიმართ არის თავისუფალი საზოგადოების არსებითი ასპექტი. თუ ადამიანებს შეუძლიათ გადაწყვიტონ დემოკრატიული საშუალებებით, რომ თირკმელების ბაზარზე მოთხოვნა სასურველია, მაშინ ასეც იყოს. მაგრამ თუ ასეთი ცვლილების მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ ავტორიტარიზმის გზით, ღირებულება, სავარაუდოდ, ძალიან მაღალია.
დოქტორი პოლ საგარი არის პოლიტიკური თეორიის მკითხველი კინგს კოლეჯში.
თირკმელი იყიდება მფლობელის მიერ: ადამიანის ორგანოები, ტრანსპლანტაცია და ბაზარი მარკ ჯ ჩერის მიერ (გეორგთაუნი, £19)
როგორ ხდება სიკვდილი სიცოცხლედ: შენიშვნები ტრანსპლანტაციის ქირურგისგან ჯოშუა მეზრიჩის მიერ (ატლანტიკა, £10.99)
სიკვდილთან ახლოს: დაავადება, მედიცინა და რა არის მნიშვნელოვანი დასასრულისთვის ატულ გავანდეს მიერ (პროფილი, £8.99)
